Phác đồ điều trị nhiễm trùng đường tiểu

Nguyên tắc chung phác đồ điều trị nhiễm trùng đường tiểu

Trước lúc điểu trị thuốc bắt buộc cấy nước tiểu

Lựa chọn kháng sinh một cách thích hợp,phù hợp với kết quả của kháng sinh đồ,dùng kháng sinh có hiệu lực nhất và ít độc cho thận nhất.

Chữa trị đủ thời gian 3-5ngày đối với nhiếm trùng đơn giản.Có thể điều trị nhiễm trùng có tác hại trong rất nhiều tuần,đặc biệt nhiễm trùng tiểu tái phát khá nhiều lần có khả năng chữa trong khá nhiều tháng

Sau một đợt điều tri buộc phải theo dõi bằng cách cấy nước tiểu sau 3 tuần,6 tuần, sau 3 tháng thử nước tiểu lại để phát hiện tái phát.

bên ngoài ra phải trị nguyên nhân : sỏi niệu, u chền ép, di dạng bẩm sinh dẫn tới nhiễm trùng tiểu tái đi tái lại.

những trường hợp bình thường mụn rộp sinh dục ở miệng

Thể đơn giản

Viêm bàng quang cấp tính ở phụ nữ trẻ: Ecoli chiếm 90% những hiện tượng. Tần suất viêm bàng quang không khá 4 lần trong năm.Tỉ lệ bệnh ở phụ nữ cao hơn bạn nam 50 lần( 20-30% phụ nữ trưởng thành bị một lần viêm bàng quang trong dời).Tần suất căn bệnh cao nhất từ 20-30 tuổi thường hoặc tái phát, 80% những nhiễm trùng tái đi tái lại là do tái nhiễm tạp khuẩn từ vùng đáy chậu.

bạn nam đi tiểu buốt, tiểu rắt có lúc thấy tức ở vùng đáy chậu hay tiểu ra máu.

Hai triệu chứng âm tính quan trọng là không sốt cũng như không đau lưng và chi phí khám hiếm muộn.

trị “phút” là chiến lược được chọn lọc:

Chọn kháng sinh : áp dụng cho viêm bàng quang cấp tính ở phụ nử trẻ, không có tiền sử bệnh niệu khoa, khởi căn bệnh < 3 ngày: các thuốc có thể dùng liều duy nhất:

Trimethoprim ( Bactrim 480mg 3 viên uống liều duy nhất).

Ciprofloxacine ( Uniflex 1viên /1lần/1ngày).

Péfloxacine ( Péflacine monodose 2 viên 400mg).

Chống chỉ định viêm bàng quang tái đi tái lại và phụ nữ mang thai.

chữa ngắn ngày ( 3-5 ngày):

Phát đồ này thay cho điều trị kinh điển 10 ngày.

Lợi ích của nó là dễ theo dõi và dùng nạp thốc tốt hơn, hiệu quả tốt hơn, liều duy nhất, có chỉ định rộng hơn, loại chữa này thích hợp với phụ nữ có tuổi cũng như phụ nữ trẻ.

Tất cả một số kháng sinh được thảy qua đường tiểu đều có thể sử dụng chữa rất ngắn ngày.

Kiểu trị này được chọn để kê toa “mù“, khi không phải kháng sinh đồ.

Cotrimoxazole: Bactrim Forte 960mg 1v x2lần /ngày (uống).

Péfloxacine: Péflacine 1v=400mg x 2lần/ngày(uống).

Ciprofloxacine: Uniflex.

Fluoroquinolone.

Còn một số thốc b Lactam không phải chỉ định chữa trị trong viêm bàng quang cấp tính vì thời gian bán huỷ quá ngắn.

chữa trị một số tình trạng nặng

Viêm bàng quang tác hại

khi nhiễm trùng tiểu đi kèm với một không bình thường về giải phẩu hoặc cơ năng của bộ máy tiết niệu như :đặt sonde tiểu,sỏi, nhiễm trùng niệu sau phẩu thuật, thận đa nang, viêm bàng quang ở quý ông, bệnh tiểu con đường hay trường hợp giảm bạch cầu...Trực khuẩn đường ruột như Ecoli chỉ thấy 70% các tình trạng. Các tạp khuẩn khác như : Proteus,Klebsiella,Staphylococus aureus

Viêm đài bể thận cấp

Thường do nhiễm trùng ngược mẫu niệu quản hơn là nhiễm trùng huyết

triệu chứng lâm sàng: gồm đau lưng một bên vùng hố thận, sốt > 38o5 kèm lạnh run. Bệnh thường xảy ra ở phụ nữ. Ở nam giới nhiễm trùng tiểu có sốt thường do viêm cấp tiền liệt tuyến.

nguyên nhân thường do những trực khuẩn gram âm, chủ yếu là Ecoli.

trị :

phải cho đấng mày râu nằm nghỉ tuyệt đối và uống khá nhiều nước(> 2l/ngày) nhằm đi tiểu rất nhiều và rửa sạch hệ tiết niệu.

sử dụng những kháng sinh tập trung trong máu cũng như kháng sinh có nồng độ cao trong nước tiểu, dòng kháng sinh diệt khuẩn.

Hai nhóm kháng sinh được sử dụng hàng đầu là:

Cephalosporine thế hệ thứ 3 (Từ 1980 trở lại đây), lúc đầu phải tiêm tĩnh mạch, hoặc tiêm bắp hoặc PIV.

Thời gian chữa trung bình sau khi cắt sốt là từ 10-15 ngày.

nếu như có tác hại như abces thận, hoặc viêm tiền liệt tuyến cần điều trị kéo dài ít nhất 1 tháng đến 2 tháng.Việc chữa kéo dài buộc phải được chỉ định trong trường hợp có yếu tố nâng cao nặng của bệnh.